Motiva魔滴隆乳(波力媚)失敗怎麼辦？會造成莢膜攣縮嗎？二次Motiva魔滴隆乳

▌感染：

手術過程中要做好無菌，術中使用的器械都要經過高壓消毒後才能使用，術中會藉由點滴給予抗生素，在分離好所需要的空間後，會採用non-touch technique，手術台上的醫護人員都會換上新的手套，義乳的包裝打開後會直接把義乳放置在無菌擠乳袋（Keller Funnel ）裏，將義乳和其他外界物品接觸的機率降到最低，在做好止血後，會將有加入抗生素的生理食鹽水注入胸部空間，將感染的機率降到最低。

▌出血：

在手術過程中用內視鏡做好止血，在縫合傷口前，會用乾淨的生理食鹽水沖洗手術部位，確定吸取出來的是無色透明的水，才會關閉傷口，術後兩星期內要避免碰撞或搓揉胸部，也盡量避免劇烈大動作的運動。

▌莢膜攣縮：

術中要做好止血以及無菌，絨毛面的果凍矽膠形成莢膜的機率較低，即將上市的Motiva魔滴表面採用微絨毛(nanosurface)設計，可以有效降低莢膜攣縮發生的機率。

▌疤痕形成：

在術中要保護好傷口，使用擠乳袋（Keller Funnel ），避免用力摩擦傷口，術後疤痕６個月內使用除疤凝膠、美容膠或是人工皮來照護疤痕，有蟹足腫體質的病患，可以打雷射改善色素沉澱或是打除疤針改善疤痕突起。 

▌袋緣感:

同樣易發生在胸部脂肪單薄的病患身上，要採用雙面式複合隆乳降低發生機率，王祥亞醫師也會建議不要放置太大的義乳(例如希望由A罩杯變為E罩杯)，如果術後仍有波浪紋發生的狀況，術後六個月須要接受自體脂植以改善袋緣感。

▌波浪紋：

胸部脂肪較為單薄的病患，義乳上緣要放置在胸大肌之下(雙面式複合隆乳)，如果術後仍有波浪紋發生的狀況，術後六個月須要接受自體脂肪移植以改善波浪紋，Motiva魔滴採用專利註冊Ergonomix填充物,因為可以在義乳中做到百分之百的填充，所以波浪紋發生的機率會大幅下降。

▌BIA-ALCL(breast implant associated-Anaplastic Large Cell Lymphoma)：

是一種非常罕見的T細胞淋巴癌，其是由胸部植入果凍矽膠造成，發生機率約三十萬分之一，其中以使用AllerganBiocelltexture植體的發生率最高(1/3817)，其最常的表現是在義乳和莢膜之間有血清腫(serma)，治療的方式是要把義乳以及莢膜全部取出，第二期以上的病患需要在術後接受化學治療，其五年存活率為89%，因此王醫師強調在接受隆乳手術前要接受胸部術前檢查，確定胸部沒有疑似或是惡性病變，才能夠接受隆乳手術，術後也要定期做胸部的檢查。

▌左右不對稱：

左右胸部如果大小差距不大，通常植入的義乳尺寸會是一樣，但是如果差距太大，左右邊植入義乳的大小就會不同。

莢膜攣縮(capsular contracture)

莢膜攣縮是發生在隆乳之後的併發症，身體內部的組織會自然包覆義乳，包覆在義乳周圍的膜稱為莢膜，當莢膜太厚、太緊的時候會胸部變硬變形，甚至會限制住胸部的活動，這時候便稱為莢膜攣縮。

▌成因

莢膜攣縮可能發生在手術後的任何時間內，75%的病患發生在術後的兩年內，預測術前預測會不會發生莢膜攣縮是不可能的，發生的機率約5%，可能造成莢膜攣縮的原因有外傷、血腫、血清腫、自體免疫疾病，放入太大的義乳或是輻射，目前推論最有可能的原因是低度的感染。

▌分級

莢膜攣縮依照其程度可以分為四度(The Baker grading system)

第一度： 胸部自然並且柔軟。

第二度： 胸部有一點硬但是看起來自然。

第三度： 胸部是硬的並且看起來不自然。

第四度： 胸部很硬，會痛並且看起來變形。

▌如何避免莢膜攣縮

有些醫師會建議要將義乳放置在胸大肌之下，這種理論是認為日常生活中可以藉由胸大肌不斷的運動，類似按摩的功效以避免莢膜攣縮的產生，但是王祥亞醫師認為這還是要經過專業醫師評估之後才能決定，最好的方式是術中做好無菌，術中以及術後使用抗生素，以避免低度感染；術中做好止血，術後避免胸部受到劇烈撞擊，以避免術後產生血腫。

▌治療

第三度以及第四度的莢膜攣縮需要額外的手術，例如清除莢膜或是移除義乳來改善，即便如此，之後莢膜攣縮還是可能再次發生，其他的治療方式包括口服維他命E，Accolate或是Singulair(欣流)，但是效果有限。

體質是我們沒有辦法改變的，但是人為可以控制的因素我們一定要盡量去預防，藉由仔細的術前評估，手術中醫療團隊嚴謹的執行每個步驟，術後病患也需要配合醫囑，才能將莢膜攣縮的機率降到最低。

 

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