拉皮手術改善臉部鬆弛症狀該如何對症下藥 / 臉部緊實療程 台北亞緻TaipeiArts

台北亞緻臉部鬆弛專門治療門診介紹 

經過歲月的洗禮，往往在臉上留下痕跡，針對老化的問題，台北亞緻整形醫療團隊提供專業及完整的服務，針對個人的條件及需求安排合適的療程，對症下藥解決惱人的歲月痕跡。

臉部鬆弛的原因為何

即使世間滄海桑田，人們想要青春永駐的心願卻是永恆不變的，造成皮膚老化的原因相當複雜，除了陽光中的紫外線、空氣的污染等外在環境的影響以及個人新陳代謝的內在因素都會是造成老化的元凶，年齡過了25歲之後，肌膚底層的膠原蛋白和彈性纖維開始退化加上軟組織的流失、韌帶鬆弛造成皮膚肌肉的垂墜感，臉部表情造成肌肉線條的變化……容貌輪廓可能改變甚至可能是「面目全非」。

依照輕重程度說明臉部鬆弛的症狀及成因：

臉部鬆弛的初老症狀 – 細紋

皮膚可以粗分為表皮層、真皮層以及皮下組織3個部分，表皮層是肌膚的屏障，擔任保護的角色，當皮膚表層乾燥或這受到外在刺激時，日積月累下表面便會出現細小的紋路，最直接的原因就是年齡增長造成的老化現象，由於代謝速度漸緩，真皮層的膠原蛋白流失，表皮的保水度不足造成肌膚容易乾燥缺水等等，臉上的小細紋悄悄出現，空氣中的紫外線、乾燥的環境以及不良的生活習慣更是加速產生更多細紋的兇手，如果有抽菸習慣、生活壓力以及生活作息不正常，或是錯誤的肌膚保養，都會讓肌膚更容易長出小細紋。

皮膚較薄的地方跟容易乾燥的地方特別容易出現細紋，由於眼睛及嘴唇周圍的肌膚缺乏皮脂腺，所以比起其他部位更容易受外界刺激影響而長出小細紋，這些細紋會讓皮膚看起來不平整，但小細紋其實不能算是皺紋，因為只要妥善保養幾乎都可以得到改善。

臉部鬆弛的中老症狀 – 皺紋

皺紋的成因有許多，例如皮膚老化或乾燥萎縮引起或日曬造成的皺紋、表情肌肉導致表情紋、睡紋，及地心引力與皮膚鬆垮下垂雙重作用造成的法令紋。

我們藉由控制臉部肌肉展現我們的情感，當表情肌肉收縮或者拉扯時，會形成表情皺紋，讓我們表達喜怒憂思悲恐驚七情，開心時出現的的魚尾紋、訝異時會有抬頭紋、憂思不解時的皺眉紋……等都屬於表情皺紋。

表情皺紋會隨著日積月累而日益明顯，再加上年齡增長代謝漸緩，膠原蛋白的分泌量逐漸減少，之後彈力纖維斷裂，皮膚失去原有的光澤彈性，形成深層皺紋，又稱為「靜態紋」。

形成深層皺紋的主要原因是真皮層中的膠原蛋白老化、脂肪及軟組織的流失導致對表皮的支撐力下降而成，因此深層皺紋無法像小細紋一樣，能投過加強保濕的方法來撫平。

臉部鬆弛的重症症狀 – 鬆垮

肌膚中位於表皮深層的真皮層主要成分是膠原纖維，真皮層呈現網狀結構，作用則是使肌膚具有彈性及張力，其中的彈性蛋白負責保有結締組織的彈性，而膠原蛋白則負責結締組織的伸張能力，膠原蛋白和彈性蛋白是皮膚結構的骨架，兩者相輔相成缺一不可。

年過30歲後，肌膚的真皮層裡彈性蛋白與膠原蛋白逐漸減少，網狀結構的強度衰退造成肌膚鬆弛，以及表情肌肉也都會隨著年齡老化而流失，皮膚面積隨著年齡增長逐漸拉大，然而底部支撐著真皮層的脂肪組織反而緩緩地減少，加上骨質流失，一旦失去足夠的骨頭和脂肪支撐，加上臉部肌肉逐漸萎縮，如同支撐強度減弱的地基會造成房屋的崩塌，於是產生皮膚下垂的現象，老化的症狀陸續出現，明明體重沒有增加，臉部輪廓線卻越來越不明顯，尤其從耳垂下方延伸到下巴的線條變得鬆垮，臉型由「Ｖ」變成「Ｕ」，更嚴重的狀況則是蘋果肌的位置下垂或臉頰變得凹陷，不知不覺間法令紋和雙下巴無所遁形……這些都是臉部鬆弛的重症症狀。

老化造成外在的改變讓人感慨歲月就像是把殺豬刀，舉凡輕度的初老現象浮現細紋直到臉部產生鬆垮的重度症狀，都是令人難以接受的窘況，海可枯石可爛，愛美人士的臉卻是不可與老化鬆弛妥協，想延緩時間留下痕跡、重拾青春光彩，除了靠飲食、運動及保養，醫學美容也是很好的選擇。

臉部鬆弛症狀能改善的方式

初老症狀 電音波拉提 鳳凰電波療程

鳳凰電波療程介紹

除了平日透過飲食及運動保養身材及容貌之外，現代多了醫學美容的新選擇，過去提到醫學美容都以為需要動刀調整，其實科技日新月異，早就出現無須動刀、幾乎無恢復期的非侵入性醫美療程，其中的Thermage電波拉皮從2002年發展至今，推出第四代系統Thermage® FLX鳳凰電波，除了儀器外觀更美，功能上則是推出Total Tip4.0探頭與AccuREP技術等數項創新，效果大幅提升，治療的時間更短，讓不少愛美人士趨之若鶩！

Thermage® FLX鳳凰電波特色

1.零傷口無恢復期，屬於非侵入式療程。

2.美國FDA、台灣衛福部官方雙重核准有保障。

3. 3D加熱啟動膠原蛋白新生修復力，環迴震動與冷媒降溫，大幅減低療程間的痛感

4.四種探頭可按不同需求與治療部位，作客製化的治療，獨家AccuREPTM智慧能量優化技術更能訂製專屬療程。

5.無須進行多次療程，多數人單次療程就有感，療程後成效可持續1至2年。

Thermage® FLX鳳凰電波治療原理

隨著年齡增長，維持肌膚緊緻彈力的膠原蛋白因為代謝漸趨緩慢而流失，真皮層的彈力纖維斷裂，皮膚失去原有的光澤彈性，進而出現令人不悅的紋路，也就是肌膚老化的現象，利用醫美中的單極電波科技，能夠將熱能傳導至真皮層和皮下組織，刺激膠原蛋白的新生與重組。

Thermage® FLX鳳凰電波的高頻電波（radiofrequency）每秒振動高達678萬次，其形成電阻作用產生的熱能能夠刺激皮膚深層的組織，收縮、重組原本流失、鬆弛的膠原蛋白纖維，甚至新生，使膠原蛋白再度活躍，進而緊實肌膚，雕塑臉型線條的效果，並且漸進地還原肌膚的健康、光采。

除了術後立即性的改善，約30天左右更能得到階段性的膠原蛋白新生與重組，緊緻皮膚組織且拉提臉部的線條。

不同顏色的四種探頭，獨家AccuREPTM智慧能量優化技術可依照治療部位及個人需求訂製專屬療程，探頭運用高端智慧的演算，貼在肌膚上時自動且精準偵測每寸肌膚的需求，微調所需射頻能量，大幅提升安全度並減低皮膚燙傷風險，更加準確符合個人需求。

鳳凰電波療程維持時間

單次治療後，即可感受到些微改善效果，術後2至6個月隨著膠原蛋白的新生及重組的時間，可感受到效果持續顯著，療程後成效可持續1至2年，效果則因個人的飲食及生活習慣不同，膚質的狀況會有所差異，建議與醫師溝通討論後，為自己制定專屬的年度保養計畫。

 鳳凰電波療程 常見問題

Q：Thermage® FLX鳳凰電波跟一般電波拉皮有甚麼不一樣？

A：Thermage® FLX鳳凰電波是新一代的正宗電波拉皮，和上一代比較起來治療時間更短、能量更為精準而且療程更為舒適。

具有獨家的單極電波技術，在皮膚層中可達到3D立體式的全層加熱，並傳遞到較深層的真皮層與皮下組織、甚至SMAS筋膜層，因此能刺激更多膠原蛋白新生、重組；除此之外突破性的AccuREP™智慧能量優化技術，能夠自動校準偵測每吋肌膚需求，給予客製化的最佳能量，大幅優化治療效能。

Q：療程後需要修復期嗎？

A：此為非侵入式的治療方式，有些人在術後皮膚會有短暫的輕微紅腫，通常24小時內就會退紅，多數人不需休息即可如常活動。術後無恢復期，不需特別護理，依照平日生活習慣做好基本的肌膚護理與防曬即可。

Q：Thermage® FLX鳳凰電波可以達到怎樣的效果呢？

A：Thermage® FLX鳳凰電波採用專利無線電波技術，能夠更加精準深入到肌膚深處的4.3mm SMAS筋膜層進行加熱，重組增生膠原蛋白與新陳代謝，術後能夠增加肌膚的彈性與飽水度，改善鬆弛狀況，使肌膚光滑緊緻，術後會發現自己的下顎線條與下巴輪廓變得較明顯，且眼周、臉部細紋、皺紋都能夠改善。

Q：Thermage® FLX鳳凰電波療程要多久後能看見效果？效果可以維持多久？

A：當次療程即有效，且日後隨著肌膚內膠原蛋白新生重組，效果會越來越明顯。大多數人在治療後2至4周即可逐漸看到效果，約2至6個月達到成效高峰，治療效果約可維持一年半至兩年，不過實際狀況會因為個人的體質、年紀、老化速度、生活作息而有所不同。

Q：想要施作電波拉皮，有年齡限制嗎？

A：只要肌膚有老化與鬆弛的困擾，都可以藉由鳳凰電波來改善。

Q：Thermage® FLX鳳凰電波拉皮術後會有反黑的問題嗎？

A：鳳凰電波不是侵入性的雷射，和一般光療雷射並不同，不會沒有反黑的問題喔。

Q：Thermage® FLX鳳凰電波療程結束後可以立刻上妝嗎？

A：原則上沒有問題，但如果有肌膚泛紅的現象，表示皮膚比較敏感，建議使用溫和無刺激的保養品做好基礎保養之後再上妝，比較能保護好肌膚。

中老症狀 埋線拉提拉皮療程 藍鑽魚骨線

埋線拉提拉皮療程介紹

外科手術中用來縫合的線材，可以區分為「可吸收」及「不可吸收」的縫合線，埋線原理即為運用運用可吸收的縫合線，依照扇行排列的方式，由頭皮位置約上臉外側沿著臉部輪廓往下臉內側置入線材，以此達到緊實皮膚的目的，醫師會依據個人膚況的鬆弛下垂程度來決定置入線材的總數，多數的線材大約六至十二個月內會逐漸被人體分解吸收，與此同時埋入的線材能刺激真皮層內的膠原蛋白增生，使膚質恢復彈性更具光滑潤澤，埋線的傷口極小不易被發現，屬於跟針孔差不多大小的微創傷口，故術後恢復期短且拉提感明顯。

埋線的線材分哪幾種

目前台灣官方核准，可合法使用於拉提手術的線材有四種：

Silhouette instalift （又稱鈴鐺線、少女線）

Silhouette instalift是一種無菌、非吸收性的聚丙烯手術縫線，縫線上固定著可被生物吸收的材質(丙交酯Lactide/乙交酯Glycolyde)製成之圓錐塑體。

適合用於皮下組織比較厚的中臉位置，可用來固定臉頰皮下需要?高的部位。

Silhouette instalift的特色是穿入皮膚後，能夠以點狀形式將鬆弛部位拉提並固定，更能刺激周遭膠原蛋白增生。縫線上的圓錐體於植入皮下後的約七至十個月融入組織，但線體不會被組織吸收。

傷口通常放在髮際線後方約2cm的地方開口約1.5公分，施術時會將塑形線固定在深層筋膜，優點是可按照個人需求調整線材鬆緊度後再做固定，術後可明顯改善臉部肌膚鬆弛、下垂等問題。

Quill (羽毛線)

Quill又稱作羽毛線，適合用於全臉範圍，除了常用的雙頰位置外，額頭及頸部均可使用，由於縫線的設計上有貌似羽毛的密集倒鉤狀而得名。羽毛線上獨特的倒鉤設計呈固定螺旋狀分布，可均勻分布縫線張力，埋入後可支撐並拉提原本鬆弛的肌膚，刺激膠原蛋白增生並與鄰近皮下組織良好密合。羽毛線埋入後約六至九個月可被人體完整吸收，效果最久可持續2年左右。

V-LOC (玫瑰線)

V-LOC線材設計為單側倒刺的樣式相當獨特，如同玫瑰花莖的外型而得名「玫瑰線」，又稱長倒勾線、倒鉤線、吊勾線、粗線、雙線倒勾線……等。V-LOC線材是多醣體材質，與蛋白質的線體比較之下，過敏的機率更低。

線體材質尾端專利的自錨固環設計讓醫師可更快速平穩地縫合傷口，固定時相當便利，不需改變縫合流程或者額外打結，優點是能有效提升人體對於線材的吸收效率，線材吸收大約三到四個月內即可完成。

Stratafix (藍鑽魚骨線)

Stratafix傷口縫合裝置又稱藍鑽魚骨線，其造型就像魚骨的形狀且倒刺的排序對稱，製作方式採用一氣呵成的開模製作，倒溝根根分明且主軸完整，就如同藍鑽的特性具有強韌張力，與其他有倒鉤的線材不同在於，藍鑽魚骨線的倒鉤前端較鈍，設計上比較不容易刺激皮下組織，因此手術過後抽痛與腫脹的程度相對較輕微，施術時可連續縫合不需打結，更加省時省力。

Stratafix (藍鑽魚骨線)的主要結構成分為PDS(Polydioxanone)，製作時將線材包裹在抗菌劑TRICLOSAN，在國外臨床實驗中確認能夠抑制黃金葡萄球菌與大腸桿菌孳生，意思是能夠術後遭受感染的機率或者受到自體免疫系統排斥的問題，藍鑽魚骨線是世界衛生組織認可的衛生線材，也是市面上唯一具有抗菌倒鉤的PDS縫線，線材吸收時間約需3到6個月，術後可維持一年半到兩年左右，因個人體質、飲食、生活習慣而異。

埋線的手術方式與傷口位置

埋線的手術方式可依照個人臉部鬆弛程度選擇適當的方式，較常施作的三個區塊，分別是針對蘋果肌及法令紋的中臉埋線；若是臉頰下垂、嘴邊肉堆積或者木偶紋等問題可選擇下臉埋線；出現雙下巴、頸部皮膚鬆弛或者下顎線條不明顯的狀況則可以施作上頸部埋線拉提。

跟傳統的拉皮手術比較之下，埋線拉提屬於微創的拉皮手術，施術時間相當短，手術的創口藏匿在不明顯的髮際線內，術後腫脹及恢復期短，戴上口罩後幾乎很難被注意到。

老化問題通常因為個人生活習慣等各種複雜成因造成，通常不會只有一個問題，而是多種狀況結合在在一起而顯得老態，例如斑點、細紋、眼袋……若搭配複合式療程，再針對重點部位加強施作，回春效果更佳。

埋線拉皮手術合併微整形與自體脂肪填充

讓人顯得老態的原因除了臉部肌膚鬆弛與下垂之外，通常會尋求協助的還有眼袋問題以及臉部局部組織凹陷，最常見的困擾除了鬆垂的嘴邊肉、下臉變寬，還有太陽穴、臉頰以及法令紋區的凹陷問題，可以搭配複合式療程一併處理。

通常臉部的老化會是整體的改變，以鼻子為中心線，雙眼正中間約山根位置畫一橫線，以及人中正中間畫一橫線，這兩條線將臉區分為上、中、下臉，通常上臉及中臉的部分會因為組織流失而需要填補，而下臉部位則會因為地心引力及組織的鬆弛而下垂，可以利用移除或拉提方式作改善。

複合式療程則是依照個人需求搭配，例如埋線拉提時搭配眼袋手術或者較多人選擇實施的自體脂肪豐臉術，簡單的說就是自體脂肪移植，原理是抽取自己身體比較不滿意部位的多餘脂肪，大部分是腰腹大腿等難瘦易油的位置，將脂肪抽取出來之後會經過離心、純化等等提高存活率的手續，再注射到需要填補的位置。

因為臉部需要的脂肪量不多，所以不用擔心抽脂之後會有劇烈的疼痛問題，不少愛美人士認為，既然都要抽那就會趁機抽多點，既然都要填了就連胸一起填吧，豐臉的同時順便修整身體曲線，這些都可以依照個人需求作決定。

雖然藉由微整形注射填充物也可以達到豐潤臉型的效果，然而人工填充物的效果有時間限制，必須定期補打才能維持效果，且以量計價，若定期補打的費用相當不划算，若選擇自體脂肪做為填充材料，由於成分天然，取之於己用之於己，不容易產生排斥反應，且填充脂肪穩定存活後，效果會是永久性的，長期下來較為經濟實惠。

如果單純只做自體脂肪豐臉術，由於所需脂肪不多，只要抽取足夠補臉的脂肪量即可，且手術之後只要注意傷口清潔與按時擦藥即可，照顧起來相當簡單，。

豐補完臉部會以膚色膠帶做脂肪層的縫合固定，術後三天回診檢視復原狀況，拆除縫線跟膠帶即可，不用擔心臉部留下疤痕。

埋線拉皮手術 常見問題

Q：請問施作埋線拉皮手術之後可能會有副作用嗎？

A：施作埋線拉皮手術之後，依照個人體質狀況會有不同程度的反應，例如腫脹或瘀青等症狀，通常在一至二周內緩解消失。

埋線拉提拉皮的可能會出現的風險及後遺症，任何手術都會有風險性，與拉皮手術相比，埋線拉皮的風險相對較低，因為埋線拉皮是可吸收分解的材質，並且術後可調整空間較大，然而若施術的醫師經驗不足，很有可能造成左右兩側臉型不對稱的風險及後遺症，在恢復期中更可能出現有皮膚凹陷的狀況，甚至凹凸不平整！務必選擇經驗豐富且具美感的醫師。 

Q：那些位置不可以埋線呢？

A：通常埋線的部位多運用在上、下臉部與下巴部位，而脖子的皮膚比較薄，且發生鬆弛的因素通常與臉部不一樣，因此不建議於頸部埋線拉提，眼週附近則因為皮膚薄且微小的血管分布較密集，因此埋線時需特別謹慎小心。

Q：我很想做埋線，有年齡限制嗎？
A：埋線拉提拉皮手術並沒有年齡限制喔，若屬於熟齡肌，也就是皮膚嚴重鬆弛的狀況會比較建議使用傳統SMAS拉提，效果會比較好，未滿40歲以下的年輕女性，通常使用埋線拉提就可以得到理想效果。

Q：埋線手術會留下疤痕嗎？需要多久時間的恢復期呢？
A：如果個人體質容易留疤或者是蟹足腫體質，手術之前需要與醫師詳細溝通諮詢，依據過去埋線手術的案例經驗，通常術後當天就可以如常生活，膚質較為敏感至多需七到十天，務必選擇經驗豐富且具美感的醫師方可將風險降到最低。 

Q：電波拉皮和埋線拉提的效果哪個比較好呢？

A：電波拉皮屬於非侵入式的微整形，效果是漸進式的，需要一個月以上才會有明顯的感受，優點是無需恢復期，如果希望術後立刻看到效果，很可能有期待落空的感覺。埋線拉提屬於微整型類，可立即見效，術後恢復期短，術後可明顯感受到埋線差異。兩者皆有優勢，可以照個人需求選擇，也可以兩項做搭配運用讓效果更佳。

Q：若想要搭配電波拉皮和埋線拉提，應該要先施做哪一種呢？

A：搭配療程效果最佳，建議可先做電波拉皮，治療SMAS層部位，再利用埋線拉皮加強。如果想要先做埋線拉皮，至少需等五個月後，再做電波拉皮比較適當。
Q： 之前埋過線可以再埋線拉提嗎？曾經打過人工填充物還可以施作埋線拉提嗎？
A：答案是可以的，只要先前埋入的線材分解，身體充分吸收後可以再次進行埋線，時間相隔約4至5個月，可與人工填充物搭配拉提，效果更好。

Q：藍鑽魚骨線材能維持多久時間呢？
A：一般來說線材可以維持210日，由於線體放入體內能夠刺激膠原蛋白增生，藍鑽魚骨線的倒鉤設計又比一般PDS縫線接觸面積更廣，大約可以維持一年至一年半的時間，依照個人條件、體質及生活習慣而定。

Q：埋線拉提拉皮術後應該要注意那些事項呢？

A：

1.施作埋線拉皮手術之後，依照個人體質狀況會有不同程度的反應，例如腫脹或瘀青等症狀，通常在一至二周內緩解消失。

2.術後二個禮拜避免食用甲殼、堅果等硬物。

3.術後二個禮拜不可過度運動。

4.二個禮拜內勿進行臉部美容或臉部按摩療程、避免側睡或趴睡。

5.務必遵循醫囑服用藥物以及冰敷。

6.若有任何不適需立即向診所及醫師反映。

7.身體如有特殊狀況，如懷孕、癌症、高血壓、糖尿病、硬皮症、紅斑性狼瘡、泡疹、皮膚病變、心臟疾病等，需先與醫師做術前評估，由專業醫師判斷是否可接受手術。

8.任何手術都會有風險性，務必選擇經驗豐富且具美感的醫師方可將風險降到最低。 

案例分享

重症症狀 全方位複合式拉皮手術 (是否合併威塑？)

年輕化拉皮概念

愛美之心人皆有之，想要保有青春美麗的容顏是人的天性，然而隨著年齡的增長，身體代謝的速度減緩，容顏、體力及活力都逐漸不復少年時，尤其是臉龐特別明顯：原本光澤有彈性的皮膚漸漸出現皺紋及斑點，脂肪及膠原蛋白等軟組織的流失及骨骼萎縮造成凹陷，皮膚變得鬆弛垂墜，甚至越來越像風乾福橘皮，這多麼令人悲傷。

露過醫學研究指出，臉部的老化現象由髮際線往下依序為：額頭上的深層紋路增加，眼尾及眉毛下垂且表情紋明顯，浮現突出的眼袋有些人伴有淚溝、印第安紋以及明顯的鼻唇溝，口角紋、木偶紋，嘴邊肉明顯下垂，，除了臉部範圍外，頸部肌膚出現鬆弛現象，出現雙下巴，頸紋明顯甚至出現火雞脖子的狀態。

透過現代的抗衰老科技和醫學美容，可以有效減緩老化的速度，可針對個人的問題逐一解決，如果皮膚已經出現明顯鬆弛，臉部脂肪也產生垂墜狀態，可以利用「拉皮手術」有效解決問題，尋求有經驗及美感的整形醫師執行，加上術後遵循醫囑服藥及處置，發生併發症的機率可至降到最低。雖然但是老化無法完全避免，仍會持續的累積，但只要術後注意保養，手術的性價比是非常高的。

拉皮手術部位介紹

以正臉全觀來看，前額髮線、山根、鼻子下緣跟下巴將臉部分成三個部份，將這三部分稱為上臉，中臉和下臉，都有相對應的處理方式。

前額拉皮(與雙眼皮手術之前的影響)

前額的老化徵像主要是抬頭紋、皺眉紋，眉尾和上眼皮下垂等，其中眉尾下垂令人看起來哀愁，而上眼皮下垂可能會遮蓋視線，甚至讓人看起來勞累無神；透過前額拉皮手術將垂墜無力的肌膚拉回年輕時的位置，就算天?歲月人增壽，自己的外表永遠看起來比同儕顯得稚齡。

適合做前額拉皮手術的臉部狀況如下，符合任一點就可以考慮諮詢醫師處理：

1. 判斷上眼皮是否下垂：眉毛到瞳孔中點的距離小於等於一英吋（約2.5公分）。

2. 左右兩邊的眉毛高低不對稱。

3. 前額位置出現較深的紋路，例如皺眉紋和抬頭紋或者眼角出現魚尾紋。

依照手術方式可分為「內視鏡前額拉皮」和「複合式前額拉皮」兩種，依照個人條件不同選擇合適的即可。

內視鏡前額拉皮

內視鏡手術的優點是傷口相對較小，故術後恢復期較短，使用五爪鉤將前額皮膚組織固定在預定位置，由於五爪鉤可以被人體吸收，吸收後不會有觸摸到異物感，特色是固定力道較均勻且強韌，將皮膚組織以多點式的面狀固定，比較不會因單點受力特別大而造成組織被切穿鬆脫的情況。

手術方式：

傷口開在髮線內的頭皮，依據個人需求約有3-5個2公分以下的小型開口，剝離皮膚再使用五爪鉤（Endotine）固定，可拉提抬頭紋、除去皺紋，並拉提眼尾和眉毛等等因老化而衍生的鬆弛下垂等問題，恢復期短約7-10天快速，術後效果持久。

複合式前額拉皮手術

複合式前額拉皮手術是從頭頂部切開頭皮，進行拉皮手術，創口開在髮內故難以察覺端倪，相較內視鏡前額拉皮，該手術方法較適合熟肌齡人士，例如外側眼尾以及眉毛下垂嚴重的狀況，或者年齡大於60歲以上，皮膚過度鬆弛的狀況，選擇複合式前額拉皮能夠得到較佳效果。

中下臉拉皮手術

中臉以下的老化徵像最明顯的就是突出的眼袋，有些人會伴隨出現淚溝，此外加深的法令紋以及下巴浮現木偶紋，側臉線條漸漸不明顯甚至消失，主要原因除了皮膚鬆弛之外，最大的原因還是因為膠原蛋白及脂肪等肌膚下軟組織的消逝造成垂墜問題，皮膚失去彈性加上地心引力而顯得鬆垮無力，可以透過中臉拉皮手術處理，依照個人老化程度和皮膚鬆弛狀況來選擇適合自己的拉皮手術，才能得到最佳的效果。

中臉拉皮手術依手術難易度有以下幾種：

埋線拉提手術：前文已說明，這裡略過不再重複。

多爪鉤中臉拉皮法：依照手術開口位置分成「耳前置入法」和「下眼皮置入法」，多爪鉤耳前置入法的傷口在耳前，而下眼皮置入法顧名思義是由下眼皮切口進入，可以同步進行眼袋手術，方法都是利用長條倒鉤來拉提皮膚及組織，由於多爪鉤的材質可以被人體吸收，吸收後不會有觸摸到異物感，特色是固定力道較均勻且強韌，將皮膚組織以多點式的面狀固定，比較不會因單點受力特別大而造成組織被切穿鬆脫的情況。

迷你疤痕中臉拉皮法（mini short scar face lift）：切扣在耳前及耳垂附近，進行拉皮手術並切除掉多餘的皮膚，適合皮膚中度鬆弛的狀況。

頸部拉皮

俗話說：「想要知道一個女人的年齡，看她的頸部就知道了。」這句話很殘酷地接露真相，許多人保養臉部臉部的同時，常常忽略掉頸部周圍的肌膚，跟臉部比起來，頸部的老化更為明顯！

造成頸部老化問題多半是由於脂肪堆積造成或者由於年齡增長而造成的皮膚鬆弛，依照不同成因選擇不同解決方式，若成因是脂肪堆積，可進行超音波抽脂，微創傷口通常藏於耳後，去除多餘的皮下脂肪同時將導入超音波能量，讓皮膚達到收縮緊實的效果；而皮膚肌肉鬆弛的狀況則可以透過耳朵附近的傷口，做頸部位置的拉皮手術並且去除多餘的皮膚，同時拉緊鬆弛的脖子肌肉(頸闊肌)，使下巴連結脖子的線條緊致，達到輪廓明顯的效果，若頸部老化屬於輕度或中度，也可以使用八爪長條倒鉤來拉提皮膚及組織，由於八爪長條倒鉤的材質可以被人體吸收，吸收後不會有觸摸到異物感，特色是固定力道較均勻且強韌，將皮膚組織以多點式的面狀固定，比較不會因單點受力特別大而造成組織被切穿鬆脫的情況。

高位廣泛性筋膜（SMAS）提拉

臉部皮膚構造由外至內分別是表皮(epidermis)、真皮(dermis)、皮下結締組織(hypodermis, subcutanous tissue)及筋膜層(SMAS)，而肌肉與骨骼就位在筋膜層的下方，筋膜層連結從骨頭向上生長的垂直韌帶，這部位韌帶的功能則擔任臉部骨骼用來支撐軟組織和脂肪的重要角色。

當年輕時這些垂直韌帶的支撐力相當強健，所以皮膚與肌理看上去自然光滑緊緻，當年齡增長或者作息長期不正常，導致筋膜層與垂直韌帶的支撐力下降，脂肪與軟組織就會受到地心引力的作用而逐漸鬆弛下垂，就會開始顯現老化的徵兆，筋膜拉皮手術的原理就是透過手術，將剝離支撐臉部肌肉與脂肪的筋膜層，再加以提拉，進而改善下垂肌肉，弭平令人困擾的皺紋。

筋膜拉皮手術原則上可分為二大類：低位筋膜懸吊拉皮手術（Low SMAS facelift）與高位筋膜懸吊拉皮手術（High SMAS facelift）。

過去SMAS的剝離範圍大多數都侷限在顴骨弓下方，才不容易傷害到顏面神經神經。然而高位筋膜懸吊拉皮手術也能精確剝離SMAS至顴骨弓上方而不傷害顏面神經，特色是手術時間短且皮膚癒合狀況更好，疤痕不明顯且術後效果能夠維持更長久，因此高位筋膜懸吊拉皮手術是目前公認效果最好的拉皮手術方法。

高位筋膜懸吊拉皮手術又可按照臉部手術位置區分不同的手術方式：

上臉部位的施術方式為「額部懸吊拉皮「，可撫平前額皺紋並解決鬆弛現象。

中臉部位的施術方式為「顳部懸吊拉皮「，這是最最多人選擇的拉皮手術，約占筋膜懸吊手術的九成，微創傷口開在太陽穴兩側的頭髮隱蔽處，可解決眼角處的放射狀魚尾紋以及拉提下垂的眼尾及眉毛、嘴角，改善鬆垮下垂的臉頰部位。

優點是術後不腫脹故工作較不受影響，疼痛幅度較小但提拉效果好，依照個人的條件及體質，多數人術後可年輕六到二十歲，手術效果約能保持六到十年。

上臉及中臉合併施作的方式為「額、顳部懸吊拉皮」，如果面部下垂、前額需要大面積提升者相當適合該法，通常都是四十歲以上到六十五歲以下較熟齡的族群，手術方式是在頭部上方沿著兩邊耳際做環形切口，僅去除多餘軟組織，不切除表皮、肌肉及筋膜，該法的拉提效果相當明顯，可撫平面部皺紋並且解決老化鬆弛的現象，術前臉部垂墜鬆垮如同肉贅的現象亦可透過該手術方法處理。由於皮膚剝離面積較大，需精細操作，故手術時間較長，至少需要三小時，術後平均約年輕10歲左右。

下臉部懸吊拉皮，顧名思義即是用以解決下臉的鬆弛老化現象，尤其以臉頰下方贅肉、嘴角下垂、下頜多肉下垂、頸部皮膚鬆弛以及火雞脖垂墜最為常見。操作過程中為了避免傷害顏面神經，剝除範圍會超過腮腺的前緣，開口會先從耳前皮下剝離，再用筋膜懸吊器械向上剝離0.5cm，之後在耳朵後方沿著髮際線做Ｏ形切口的懸吊及剝離。

新一代改良式SMAS臉部拉皮手術必須依照個人的臉型來做專屬規劃，方能呈現自然提拉的效果，所以在拉皮手術前，必須先了解自己的臉型，才能決定之後拉皮手術的施作方式，不同臉型有不同的成因故拉皮方式有可能完全不同，換句話說，新一代改良式SMAS臉部拉皮手術可以妥貼處理中下臉「皮鬆肉垮」等整體的老化現象。

深層筋膜拉皮介紹

SMAS其實是縮寫，英文全名是「superficial musculoaponeurotic system」，中文的意思翻譯成「皮下肌肉與筋膜層系統」，意指手術範圍會包含到皮膚深層的肌肉與較淺層的筋膜兩個部位，這也是也就是深層拉皮手術的由來。

深層肌筋膜拉皮手術則是「SMAS筋膜臉部合併頸部拉皮手術」，該手術的範圍延伸較廣泛，施作範圍從頭皮開始往下沿著耳前皮膚進行，再繞過耳垂轉往耳朵後再一路延至後腦杓附近的髮際線，術後的成效會影響眉毛、眼尾、中臉部與法令紋、下臉線條以及下巴輪廓，另外也可以拉提頸部肌膚，也就是說臉部多數部位的下垂及老化皆可利用該方式一併處理（不包含前額鬆弛），適合肌膚臉部已明顯垂墜鬆弛的熟齡人士，是目前公認最為有效且持久的拉皮方式。

此手術屬於較為複雜與精細的深層複合式筋膜拉皮手術，內容包含淺層筋膜的拉提、剪除與固定，深層筋膜分離及臉部多餘皮膚的切除與縫合，術後平均約可維持八到十年，深層肌筋膜拉皮手術不會影響到面部表情或肌肉的運動，患者後通常很快回復自然度。然而該手術的範圍較廣，故術後恢復期較長，並且至少需要半年左右時間淡化疤痕，若希望恢復速度加快可以使用人體組織膠輔助，約可縮短一半以上的恢復期且有效避免血腫。

全方位複合式拉皮手術介紹

在進行筋膜拉皮時，術前與醫師妥善溝通，可再針對臉部流失軟組織而凹陷的位置合併進行自體脂肪填充手術，便可在一次手術中，同時拉皮又填補淚溝與臉頰、法令紋……等凹陷的位置。簡單來說可在同一次手術中徹底調整臉部問題，除了省下來回多次手術的時間及金錢之外，更可省下風險並且可以縮短多種手術的恢復期。

高畫素內視鏡輔助拉皮手術

高畫素內視鏡輔助拉皮手術又稱「無痕拉皮手術」，採用內視鏡進行手術，優點是傷口小、失血量少，術後恢復短且不太容易留疤。

內視鏡在手術過程中能夠將影像放大，皮膚與肌肉的狀態可說是巨細靡遺，只需微創傷口就可以精準執行每一個步驟。

拉皮手術搭配組織膠

組織膠是拉皮手術最好的選擇，手術完成時可以在組織上模擬人體生理機能，迅速形成薄膜封住出血，有效的黏著皮瓣組織並減少出血量，減少傷口的腫脹瘀青及疼痛故能協助傷口癒合，原本的恢復期約可縮短一半以上且有效避免血腫。

組織膠特色

＊降低疼痛感及組織腫脹幅度。

＊減少血腫、血清腫的產生。

＊縮短一半以上恢復期。

拉皮手術 常見問題

Q：想做拉皮手術，有年齡限制嗎？

Ａ：沒有年齡限制喔，只要經醫生評估後能夠使用拉皮手術達到改善，且健康良好就可以，差別只在於拉皮手術的種類，依照個人老化程度和皮膚鬆弛狀況來選擇適合自己的拉皮手術，就能得到最佳的效果。

Q：拉皮手術後的效果可維持幾年呢？

Ａ：依照過去的臨床經驗可知，成功的拉皮手術平均可以讓人年輕五到十歲，不果老化是幾乎每個人都會面臨到，老化的過程不會停止，依照個人的體質、飲食及生活習慣而定，通常可以維持十年左右，可能回復手術前的模樣。

Q：拉皮手術傷口在哪裡？會很明顯嗎？

Ａ：通常傷口會放藏在頭髮裡面或髮際不顯眼的地方，有些人的狀況比較適合放在耳後，經過保養約半年到一年的時間疤痕會淡化，若搭配組織膠可縮短恢復期。

Q：臉部拉皮手術可以改善哪些部位？

Ａ：依照個人的需求而訂，若有需求可以做複合式的全臉拉皮手術，依照不同的位置可分為：

1.前額拉皮:改善抬頭紋，皺眉紋，魚尾紋及眼皮下垂。

2.中臉拉皮可撫平法令紋，皮膚鬆弛及輕微眼袋問題。

3.下半臉拉皮可修整下巴線條甚至可改善火雞脖。

Q：內視鏡拉皮可以改善那些老化現象？

A：內視鏡前額拉皮可改善抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋和眼皮下垂、眼袋，而內視鏡中臉部拉皮則是可以改善法令紋、中臉部臉頰及皮膚鬆弛和眼袋，但對嘴部以下的皺紋則改善有限，故只適用於較年輕、老化現象集中在中上臉部的患者。

若熟齡肌或者下臉皮膚過於鬆弛者則須選擇複合式筋膜臉部拉皮手術才能徹底改善。

Q：爪鉤是什麼？

A：爪鉤是目前最主流的拉皮手術材料，為果酸的聚合物，可以被人體分解吸收，而它藉由數個小切口分多處固定平均做「面」的施壓，更為全面，較不會因單點受力過大而發生組織被切穿鬆脫的情形，可以讓組織固定更為穩健可靠。爪鉤是一種一年內會被人體吸收代謝的材料，即使吸收後觸摸皮膚也不會有異物感，拉皮的效果約可維持五年左右，材質安全。爪鉤有三種可以選擇，三者最大差異在於施作部位的不同，可依受術者的需求與個人狀況選擇使用。

Q：做內視鏡拉皮時打的五爪釘會傷到腦部嗎？

A：不可能。因五爪釘長度有限，只能固定在頭骨的表層，絕不會深入腦部。

Q：如果以前有做過拉皮手術，現在皮膚又鬆弛還可以再拉嗎？

當然可以再做，只是拉皮手術難度會一次比一次增加。

Q：筋膜拉皮手術優缺點為何？

A：最大的優點是面部表情自然，效果長久，可於施術當日完成不一定要住院，手術傷口好照顧不易留疤，可合併自體脂肪移植補臉或臉部抽脂節省時間金錢；當然該手術也有缺點特別需要注意的地方，該術的技術門檻較高操刀醫師需要對顏面神經、肌肉與軟組織分布相當瞭解所以必須慎選施術醫師，此外由於該術剝除表皮面積不小，筋膜拉皮又需要精密作業，因此建議實施全身麻醉，然而全身麻醉有一定危險性，需慎選具備完整麻醉流程的醫院。

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