全方位複合式拉皮 / 重症症狀 台北亞緻TaipeiArts

重症症狀 全方位複合式拉皮手術 (合併威塑)

年輕化拉皮概念

愛美之心人皆有之，想要保有青春美麗的容顏是人的天性，然而隨著年齡的增長，身體代謝的速度減緩，容顏、體力及活力都逐漸不復少年時，尤其是臉龐特別明顯：原本光澤有彈性的皮膚漸漸出現皺紋及斑點，脂肪及膠原蛋白等軟組織的流失及骨骼萎縮造成凹陷，皮膚變得鬆弛垂墜，甚至越來越像風乾福橘皮，這多麼令人悲傷。

露過醫學研究指出，臉部的老化現象由髮際線往下依序為：額頭上的深層紋路增加，眼尾及眉毛下垂且表情紋明顯，浮現突出的眼袋有些人伴有淚溝、印第安紋以及明顯的鼻唇溝，口角紋、木偶紋，嘴邊肉明顯下垂，，除了臉部範圍外，頸部肌膚出現鬆弛現象，出現雙下巴，頸紋明顯甚至出現火雞脖子的狀態。

透過現代的抗衰老科技和醫學美容，可以有效減緩老化的速度，可針對個人的問題逐一解決，如果皮膚已經出現明顯鬆弛，臉部脂肪也產生垂墜狀態，可以利用「拉皮手術」有效解決問題，尋求有經驗及美感的整形醫師執行，加上術後遵循醫囑服藥及處置，發生併發症的機率可至降到最低。雖然但是老化無法完全避免，仍會持續的累積，但只要術後注意保養，手術的性價比是非常高的。

拉皮手術部位介紹

以正臉全觀來看，前額髮線、山根、鼻子下緣跟下巴將臉部分成三個部份，將這三部分稱為上臉，中臉和下臉，都有相對應的處理方式。

前額拉皮(與雙眼皮手術之前的影響)

前額的老化徵像主要是抬頭紋、皺眉紋，眉尾和上眼皮下垂等，其中眉尾下垂令人看起來哀愁，而上眼皮下垂可能會遮蓋視線，甚至讓人看起來勞累無神；透過前額拉皮手術將垂墜無力的肌膚拉回年輕時的位置，就算天?歲月人增壽，自己的外表永遠看起來比同儕顯得稚齡。

適合做前額拉皮手術的臉部狀況如下，符合任一點就可以考慮諮詢醫師處理：

1. 判斷上眼皮是否下垂：眉毛到瞳孔中點的距離小於等於一英吋（約2.5公分）。

2. 左右兩邊的眉毛高低不對稱。

3. 前額位置出現較深的紋路，例如皺眉紋和抬頭紋或者眼角出現魚尾紋。

依照手術方式可分為「內視鏡前額拉皮」和「複合式前額拉皮」兩種，依照個人條件不同選擇合適的即可。

內視鏡前額拉皮

內視鏡手術的優點是傷口相對較小，故術後恢復期較短，使用五爪鉤將前額皮膚組織固定在預定位置，由於五爪鉤可以被人體吸收，吸收後不會有觸摸到異物感，特色是固定力道較均勻且強韌，將皮膚組織以多點式的面狀固定，比較不會因單點受力特別大而造成組織被切穿鬆脫的情況。

手術方式：

傷口開在髮線內的頭皮，依據個人需求約有3-5個2公分以下的小型開口，剝離皮膚再使用五爪鉤（Endotine）固定，可拉提抬頭紋、除去皺紋，並拉提眼尾和眉毛等等因老化而衍生的鬆弛下垂等問題，恢復期短約7-10天快速，術後效果持久。

複合式前額拉皮手術

複合式前額拉皮手術是從頭頂部切開頭皮，進行拉皮手術，創口開在髮內故難以察覺端倪，相較內視鏡前額拉皮，該手術方法較適合熟肌齡人士，例如外側眼尾以及眉毛下垂嚴重的狀況，或者年齡大於60歲以上，皮膚過度鬆弛的狀況，選擇複合式前額拉皮能夠得到較佳效果。

中下臉拉皮手術

中臉以下的老化徵像最明顯的就是突出的眼袋，有些人會伴隨出現淚溝，此外加深的法令紋以及下巴浮現木偶紋，側臉線條漸漸不明顯甚至消失，主要原因除了皮膚鬆弛之外，最大的原因還是因為膠原蛋白及脂肪等肌膚下軟組織的消逝造成垂墜問題，皮膚失去彈性加上地心引力而顯得鬆垮無力，可以透過中臉拉皮手術處理，依照個人老化程度和皮膚鬆弛狀況來選擇適合自己的拉皮手術，才能得到最佳的效果。

中臉拉皮手術依手術難易度有以下幾種：

埋線拉提手術：前文已說明，這裡略過不再重複。

多爪鉤中臉拉皮法：依照手術開口位置分成「耳前置入法」和「下眼皮置入法」，多爪鉤耳前置入法的傷口在耳前，而下眼皮置入法顧名思義是由下眼皮切口進入，可以同步進行眼袋手術，方法都是利用長條倒鉤來拉提皮膚及組織，由於多爪鉤的材質可以被人體吸收，吸收後不會有觸摸到異物感，特色是固定力道較均勻且強韌，將皮膚組織以多點式的面狀固定，比較不會因單點受力特別大而造成組織被切穿鬆脫的情況。

迷你疤痕中臉拉皮法（mini short scar face lift）：切扣在耳前及耳垂附近，進行拉皮手術並切除掉多餘的皮膚，適合皮膚中度鬆弛的狀況。

下臉拉皮與中臉拉皮相同故不再贅述。

頸部拉皮

俗話說：「想要知道一個女人的年齡，看她的頸部就知道了。」這句話很殘酷地接露真相，許多人保養臉部臉部的同時，常常忽略掉頸部周圍的肌膚，跟臉部比起來，頸部的老化更為明顯！

造成頸部老化問題多半是由於脂肪堆積造成或者由於年齡增長而造成的皮膚鬆弛，依照不同成因選擇不同解決方式，若成因是脂肪堆積，可進行超音波抽脂，微創傷口通常藏於耳後，去除多餘的皮下脂肪同時將導入超音波能量，讓皮膚達到收縮緊實的效果；而皮膚肌肉鬆弛的狀況則可以透過耳朵附近的傷口，做頸部位置的拉皮手術並且去除多餘的皮膚，同時拉緊鬆弛的脖子肌肉(頸闊肌)，使下巴連結脖子的線條緊致，達到輪廓明顯的效果，若頸部老化屬於輕度或中度，也可以使用八爪長條倒鉤來拉提皮膚及組織，由於八爪長條倒鉤的材質可以被人體吸收，吸收後不會有觸摸到異物感，特色是固定力道較均勻且強韌，將皮膚組織以多點式的面狀固定，比較不會因單點受力特別大而造成組織被切穿鬆脫的情況。

高位廣泛性筋膜（SMAS）提拉

臉部皮膚構造由外至內分別是表皮(epidermis)、真皮(dermis)、皮下結締組織(hypodermis, subcutanous tissue)及筋膜層(SMAS)，而肌肉與骨骼就位在筋膜層的下方，筋膜層連結從骨頭向上生長的垂直韌帶，這部位韌帶的功能則擔任臉部骨骼用來支撐軟組織和脂肪的重要角色。

當年輕時這些垂直韌帶的支撐力相當強健，所以皮膚與肌理看上去自然光滑緊緻，當年齡增長或者作息長期不正常，導致筋膜層與垂直韌帶的支撐力下降，脂肪與軟組織就會受到地心引力的作用而逐漸鬆弛下垂，就會開始顯現老化的徵兆，筋膜拉皮手術的原理就是透過手術，將剝離支撐臉部肌肉與脂肪的筋膜層，再加以提拉，進而改善下垂肌肉，弭平令人困擾的皺紋。

筋膜拉皮手術原則上可分為二大類：低位筋膜懸吊拉皮手術（Low SMAS facelift）與高位筋膜懸吊拉皮手術（High SMAS facelift）。

過去SMAS的剝離範圍大多數都侷限在顴骨弓下方，才不容易傷害到顏面神經神經。然而高位筋膜懸吊拉皮手術也能精確剝離SMAS至顴骨弓上方而不傷害顏面神經，特色是手術時間短且皮膚癒合狀況更好，疤痕不明顯且術後效果能夠維持更長久，因此高位筋膜懸吊拉皮手術是目前公認效果最好的拉皮手術方法。

高位筋膜懸吊拉皮手術又可按照臉部手術位置區分不同的手術方式：

上臉部位的施術方式為「額部懸吊拉皮「，可撫平前額皺紋並解決鬆弛現象。

中臉部位的施術方式為「顳部懸吊拉皮「，這是最最多人選擇的拉皮手術，約占筋膜懸吊手術的九成，微創傷口開在太陽穴兩側的頭髮隱蔽處，可解決眼角處的放射狀魚尾紋以及拉提下垂的眼尾及眉毛、嘴角，改善鬆垮下垂的臉頰部位。

優點是術後不腫脹故工作較不受影響，疼痛幅度較小但提拉效果好，依照個人的條件及體質，多數人術後可年輕六到二十歲，手術效果約能保持六到十年。

上臉及中臉合併施作的方式為「額、顳部懸吊拉皮」，如果面部下垂、前額需要大面積提升者相當適合該法，通常都是四十歲以上到六十五歲以下較熟齡的族群，手術方式是在頭部上方沿著兩邊耳際做環形切口，僅去除多餘軟組織，不切除表皮、肌肉及筋膜，該法的拉提效果相當明顯，可撫平面部皺紋並且解決老化鬆弛的現象，術前臉部垂墜鬆垮如同肉贅的現象亦可透過該手術方法處理。由於皮膚剝離面積較大，需精細操作，故手術時間較長，至少需要三小時，術後平均約年輕10歲左右。

下臉部懸吊拉皮，顧名思義即是用以解決下臉的鬆弛老化現象，尤其以臉頰下方贅肉、嘴角下垂、下頜多肉下垂、頸部皮膚鬆弛以及火雞脖垂墜最為常見。操作過程中為了避免傷害顏面神經，剝除範圍會超過腮腺的前緣，開口會先從耳前皮下剝離，再用筋膜懸吊器械向上剝離0.5cm，之後在耳朵後方沿著髮際線做Ｏ形切口的懸吊及剝離。

新一代改良式SMAS臉部拉皮手術必須依照個人的臉型來做專屬規劃，方能呈現自然提拉的效果，所以在拉皮手術前，必須先了解自己的臉型，才能決定之後拉皮手術的施作方式，不同臉型有不同的成因故拉皮方式有可能完全不同，換句話說，新一代改良式SMAS臉部拉皮手術可以妥貼處理中下臉「皮鬆肉垮」等整體的老化現象。

深層筋膜拉皮介紹

SMAS其實是縮寫，英文全名是「superficial musculoaponeurotic system」，中文的意思翻譯成「皮下肌肉與筋膜層系統」，意指手術範圍會包含到皮膚深層的肌肉與較淺層的筋膜兩個部位，這也是也就是深層拉皮手術的由來。

深層肌筋膜拉皮手術則是是「SMAS筋膜臉部合併頸部拉皮手術」，該手術的範圍延伸較廣泛，施作範圍從頭皮開始往下沿著耳前皮膚進行，再繞過耳垂轉往耳朵後再一路延至後腦杓附近的髮際線，術後的成效會影響眉毛、眼尾、中臉部與法令紋、下臉線條以及下巴輪廓，另外也可以拉提頸部肌膚，也就是說臉部多數部位的下垂及老化皆可利用該方式一併處理（不包含前額鬆弛），適合肌膚臉部已明顯垂墜鬆弛的熟齡人士，是目前公認最為有效且持久的拉皮方式。

此手術屬於較為複雜與精細的深層複合式筋膜拉皮手術，內容包含淺層筋膜的拉提、剪除與固定，深層筋膜分離及臉部多餘皮膚的切除與縫合，術後平均約可維持八到十年，深層肌筋膜拉皮手術不會影響到面部表情或肌肉的運動，患者後通常很快回復自然度。然而該手術的範圍較廣，故術後恢復期較長，並且至少需要半年左右時間淡化疤痕，若希望恢復速度加快可以使用人體組織膠輔助，約可縮短一半以上的恢復期且有效避免血腫。

全方位複合式拉皮手術介紹

在進行筋膜拉皮時，術前與醫師妥善溝通，可再針對臉部流失軟組織而凹陷的位置合併進行自體脂肪填充手術，便可在一次手術中，同時拉皮又填補淚溝與臉頰、法令紋……等凹陷的位置。簡單來說可在同一次手術中徹底調整臉部問題，除了省下來回多次手術的時間及金錢之外，更可省下風險並且可以縮短多種手術的恢復期。

高畫素內視鏡輔助拉皮手術

高畫素內視鏡輔助拉皮手術又稱「無痕拉皮手術」，採用內視鏡進行手術，優點是傷口小、失血量少，術後恢復短且不太容易留疤。

內視鏡在手術過程中能夠將影像放大，皮膚與肌肉的狀態可說是巨細靡遺，只需微創傷口就可以精準執行每一個步驟。

拉皮手術搭配組織膠

組織膠是拉皮手術最好的選擇，手術完成時可以在組織上模擬人體生理機能，迅速形成薄膜封住出血，有效的黏著皮瓣組織並減少出血量，減少傷口的腫脹瘀青及疼痛故能協助傷口癒合，原本的恢復期約可縮短一半以上且有效避免血腫。

組織膠特色

＊降低疼痛感及組織腫脹幅度。

＊減少血腫、血清腫的產生。

＊縮短一半以上恢復期。

拉皮手術 常見問題

Q：想做拉皮手術，有年齡限制嗎？

Ａ：沒有年齡限制喔，只要經醫生評估後能夠使用拉皮手術達到改善，且健康良好就可以，差別只在於拉皮手術的種類，依照個人老化程度和皮膚鬆弛狀況來選擇適合自己的拉皮手術，就能得到最佳的效果。

Q：拉皮手術後的效果可維持幾年呢？

Ａ：依照過去的臨床經驗可知，成功的拉皮手術平均可以讓人年輕五到十歲，不果老化是幾乎每個人都會面臨到，老化的過程不會停止，依照個人的體質、飲食及生活習慣而定，通常可以維持十年左右，可能回復手術前的模樣。

Q：拉皮手術傷口在哪裡？會很明顯嗎？

Ａ：通常傷口會放藏在頭髮裡面或髮際不顯眼的地方，有些人的狀況比較適合放在耳後，經過保養約半年到一年的時間疤痕會淡化，若搭配組織膠可縮短恢復期。

Q：臉部拉皮手術可以改善哪些部位？

Ａ：依照個人的需求而訂，若有需求可以做複合式的全臉拉皮手術，依照不同的位置可分為：

1.前額拉皮:改善抬頭紋，皺眉紋，魚尾紋及眼皮下垂。

2.中臉拉皮可撫平法令紋，皮膚鬆弛及輕微眼袋問題。

3.下半臉拉皮可修整下巴線條甚至可改善火雞脖。

Q：內視鏡拉皮可以改善那些老化現象？

A：內視鏡前額拉皮可改善抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋和眼皮下垂、眼袋，而內視鏡中臉部拉皮則是可以改善法令紋、中臉部臉頰及皮膚鬆弛和眼袋，但對嘴部以下的皺紋則改善有限，故只適用於較年輕、老化現象集中在中上臉部的患者。

若熟齡肌或者下臉皮膚過於鬆弛者則須選擇複合式筋膜臉部拉皮手術才能徹底改善。

Q：爪鉤是什麼？

A：爪鉤是目前最主流的拉皮手術材料，為果酸的聚合物，可以被人體分解吸收，而它藉由數個小切口分多處固定平均做「面」的施壓，更為全面，較不會因單點受力過大而發生組織被切穿鬆脫的情形，可以讓組織固定更為穩健可靠。爪鉤是一種一年內會被人體吸收代謝的材料，即使吸收後觸摸皮膚也不會有異物感，拉皮的效果約可維持五年左右，材質安全。爪鉤有三種可以選擇，三者最大差異在於施作部位的不同，可依受術者的需求與個人狀況選擇使用。

Q：做內視鏡拉皮時打的五爪釘會傷到腦部嗎？

A：不可能。因五爪釘長度有限，只能固定在頭骨的表層，絕不會深入腦部。

Q：如果以前有做過拉皮手術，現在皮膚又鬆弛還可以再拉嗎？

當然可以再做，只是拉皮手術難度會一次比一次增加。

Q：筋膜拉皮手術優缺點為何？

A：最大的優點是面部表情自然，效果長久，可於施術當日完成不一定要住院，手術傷口好照顧不易留疤，可合併自體脂肪移植補臉或臉部抽脂節省時間金錢；當然該手術也有缺點特別需要注意的地方，該術的技術門檻較高操刀醫師需要對顏面神經、肌肉與軟組織分布相當瞭解所以必須慎選施術醫師，此外由於該術剝除表皮面積不小，筋膜拉皮又需要精密作業，因此建議實施全身麻醉，然而全身麻醉有一定危險性，需慎選具備完整麻醉流程的醫院。

 
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