高位廣泛性筋膜（SMAS）提拉 台北亞緻TaipeiArts

高位廣泛性筋膜（SMAS）提拉

臉部皮膚構造由外至內分別是表皮(epidermis)、真皮(dermis)、皮下結締組織(hypodermis, subcutanous tissue)及筋膜層(SMAS)，而肌肉與骨骼就位在筋膜層的下方，筋膜層連結從骨頭向上生長的垂直韌帶，這部位韌帶的功能則擔任臉部骨骼用來支撐軟組織和脂肪的重要角色。

當年輕時這些垂直韌帶的支撐力相當強健，所以皮膚與肌理看上去自然光滑緊緻，當年齡增長或者作息長期不正常，導致筋膜層與垂直韌帶的支撐力下降，脂肪與軟組織就會受到地心引力的作用而逐漸鬆弛下垂，就會開始顯現老化的徵兆，筋膜拉皮手術的原理就是透過手術，將剝離支撐臉部肌肉與脂肪的筋膜層，再加以提拉，進而改善下垂肌肉，弭平令人困擾的皺紋。

筋膜拉皮手術原則上可分為二大類：低位筋膜懸吊拉皮手術（Low SMAS facelift）與高位筋膜懸吊拉皮手術（High SMAS facelift）。

過去SMAS的剝離範圍大多數都侷限在顴骨弓下方，才不容易傷害到顏面神經神經。然而高位筋膜懸吊拉皮手術也能精確剝離SMAS至顴骨弓上方而不傷害顏面神經，特色是手術時間短且皮膚癒合狀況更好，疤痕不明顯且術後效果能夠維持更長久，因此高位筋膜懸吊拉皮手術是目前公認效果最好的拉皮手術方法。

高位筋膜懸吊拉皮手術又可按照臉部手術位置區分不同的手術方式：

上臉部位的施術方式為「額部懸吊拉皮「，可撫平前額皺紋並解決鬆弛現象。

中臉部位的施術方式為「顳部懸吊拉皮「，這是最最多人選擇的拉皮手術，約占筋膜懸吊手術的九成，微創傷口開在太陽穴兩側的頭髮隱蔽處，可解決眼角處的放射狀魚尾紋以及拉提下垂的眼尾及眉毛、嘴角，改善鬆垮下垂的臉頰部位。

優點是術後不腫脹故工作較不受影響，疼痛幅度較小但提拉效果好，依照個人的條件及體質，多數人術後可年輕六到二十歲，手術效果約能保持六到十年。

上臉及中臉合併施作的方式為「額、顳部懸吊拉皮」，如果面部下垂、前額需要大面積提升者相當適合該法，通常都是四十歲以上到六十五歲以下較熟齡的族群，手術方式是在頭部上方沿著兩邊耳際做環形切口，僅去除多餘軟組織，不切除表皮、肌肉及筋膜，該法的拉提效果相當明顯，可撫平面部皺紋並且解決老化鬆弛的現象，術前臉部垂墜鬆垮如同肉贅的現象亦可透過該手術方法處理。由於皮膚剝離面積較大，需精細操作，故手術時間較長，至少需要三小時，術後平均約年輕10歲左右。

下臉部懸吊拉皮，顧名思義即是用以解決下臉的鬆弛老化現象，尤其以臉頰下方贅肉、嘴角下垂、下頜多肉下垂、頸部皮膚鬆弛以及火雞脖垂墜最為常見。操作過程中為了避免傷害顏面神經，剝除範圍會超過腮腺的前緣，開口會先從耳前皮下剝離，再用筋膜懸吊器械向上剝離0.5cm，之後在耳朵後方沿著髮際線做Ｏ形切口的懸吊及剝離。

新一代改良式SMAS臉部拉皮手術必須依照個人的臉型來做專屬規劃，方能呈現自然提拉的效果，所以在拉皮手術前，必須先了解自己的臉型，才能決定之後拉皮手術的施作方式，不同臉型有不同的成因故拉皮方式有可能完全不同，換句話說，新一代改良式SMAS臉部拉皮手術可以妥貼處理中下臉「皮鬆肉垮」等整體的老化現象。

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