顯微套管抽脂手術 台北亞緻TaipeiArts

國際間整形抽脂腹部拉皮手術交流

吳宗翰醫師受邀至國際各家整形院所與醫師進行手術交流，累績眾多手術臨床個案經驗。

顯微套管抽脂介紹 台北亞緻TaipeiArts

市面上有各種不同的抽脂手術，或許你對於顯微套管抽脂這個術語感到陌生，在國際上顯微套管抽脂技術已經廣泛應用多年，被認定是一種安全且獲得肯定的抽脂方法。這種技術逐漸在國際間成為主流但在台灣尚未普及，這主要是因為顯微套管抽脂手術涉及一定的技術難度，透過這篇文章我們將帶你了解顯微套管抽脂的特點，包括小型傷口、快速恢復、皮膚天然回彈、以及出色的脂肪填充效果，讓你對顯微套管抽脂能有更深入的認識。

顯微套管抽脂手術是什麼

顯微套管手術技術最早於1984年問世，並逐漸在國外變成主流，不過在台灣尚未廣泛應用。為了提高手術的安全性，減少術後恢復期的不適感，再加上對於曲線的高要求，這項手術的技術難度相對較高，顯微套管抽脂的名詞翻譯為microcannula liposuction，更重要的是真正的顯微套管抽脂並不是使用小管徑進行抽脂就算，它的著重點在精確的腫脹麻醉技術和抽脂技巧，手術的過程能夠做到清醒手術，術後完全不需要穿塑身衣也很重視曲線與精緻度。

同時讓皮膚能夠自然回復，由於在顯微套管抽脂的手術過程患者處於清醒狀態，這在手術的安全性方面有顯著的優勢，但醫生和團隊需要在處理患者的心理層面上更具耐心，關鍵的是能透過小管徑雕塑出理想的精緻度，並滿足患者的手術期待，由於患者處於清醒狀態，他們能夠直接目睹手術成果，這對於醫生的經驗和技術提出更高的要求，要實現細緻的雕塑效果，選擇小管徑進行抽脂是必要的，就如同進行細部雕刻時選擇細小的刻刀道理一樣。

為甚麼手術過程清醒對患者來說是安全的

在抽脂手術過程如果施打了鴉片類止痛藥或進行了舒眠，完全保證醫師在抽脂過程中未接觸肌肉是困難的，這也是為什麼抽脂術後需要穿塑身衣的原因之一，穿塑身衣就是為了預防肌肉出血，至於穿塑身衣對皮膚的收縮是否有幫助，從醫學原理來看皮膚的收縮是因為皮下空洞部位的淋巴修補，通過空洞癒合使皮膚變得更緊致，穿著塑身衣的情況下會導致淋巴的回流受阻，會影響抽脂手術後的癒合速度，術前挑選專業的醫師可以確實實現抽脂後無需穿塑身衣，也能大幅度的降低抽脂手術的風險，還可以有效避免不平凹凸、抽脂疤痕等後遺症的產生。

顯微套管抽脂手術為何能趕改善凹凸不平的問題

手術後的身形曲線是否會呈現凹凸不平，實際上在手術當下就已經有所決定。若抽脂過程中使用了具有熱能的抽脂方法，當下的熱積聚可能造成局部不同程度的疤痕反應。熱能所造成的疤痕反應是否均勻，可能需要三到六個月的時間才能展現。

顯微套管抽脂的過程可以想像成利用極細的管子在組織內部建立一個使組織收縮的模型，從而使皮膚恢復緊致，由於抽脂管的管徑較小容易穿透組織中高含纖維的部分，盡可能完整地保留脂肪層中的筋膜與皮膚之間的韌帶，保持皮膚的彈性，使筋膜不會與肌肉分離，皮膚的質感對術後的美感至關重要。

此外，組織修復過程需要淋巴循環的參與，過度的壓迫可能會使淋巴循環受到阻礙，進而影響修復速度。顯微套管抽脂為了達到最佳的修復效果，術後不需要穿著塑身衣，僅需按照醫師和護理師的建議進行簡單的護理，同時維持正常的生活和活動即可。

傳統抽脂方式為何會比顯微套管抽脂手術血腫的風險更高

正常狀況人體內部是處於等壓狀態的，在抽取體內的皮下脂肪後，體積會瞬間減少，皮下脂肪內的壓力也會相應下降，身體的機能會自動調節，吸取四周的血液或組織液，以平衡第三空間的壓力。然而，這樣的情況容易導致術後的併發症，例如 : 出血、血腫塊等。

顯微套管抽脂巧妙運用了皮下脂肪麻醉的特殊技巧，透過腫脹液填補被抽取的體積，使體內的壓力不會因抽脂手術而降低，因此能夠避免併發症的發生，相反的傳統抽脂則難以應用這種技巧，因此只能仰賴穿著塑身衣，以增加壓力的方式防止併發症的產生。

使用較粗的抽脂管會更容易產生組織空洞和血腫，因此需要透過穿塑身衣的方式進行加壓，以減少出血的可能性，若不進行適當的壓迫，血液可能會進入第三空間，類似體內失血的情況，如果體內的失血量過多，可能會使血壓下降引發暈眩，術後穿脫塑身衣時需要小心執行。

顯微套管抽脂手術使用的麻醉方式有什麼特點

儘管都是使用局部麻醉，但手術方式的不同會導致不同的效果，主要區別在於止痛程度和止血效果，若止痛程度掌握得宜，手術過程可達到無疼痛與明顯不適，且術後患者能立即自在活動，若止痛的程度不足，診療者可能難以忍受手術過程的疼痛，必須增加舒眠或嗎啡等止痛藥物，因而提高了手術的風險。

相對的如果是純粹的局部麻醉更難避免掉神經、肌肉和血管的位置，這在抽脂手術後的修復過程中可能增加疼痛感，儘管兩者都是局部麻醉抽脂，但之前的局部抽脂經驗可能導致術後的疼痛感強烈，甚至可能需要在家中請假休息數天，相比之下，顯微套管抽脂手術的術後疼痛感通常會輕微得多。

顯微套管抽脂手術為甚麼要選擇小管徑

顯微套管抽脂並非管徑越小越好，使用小於18G的針頭抽取脂肪，脂細胞的活性可能大幅度降低甚至造成細胞死亡，相反的若是使用比12G針頭還要大的抽吸管，由於脂肪組織會有較大的團塊，移植後這些區域的脂細胞可能難以存活，需要經過額外的處理才能進行脂肪移植，顯微套管抽脂手術醫師利用微小的切口，運用真空引力原理將多餘的脂肪抽出，使用精細的方式可以改善身體的曲線，同時確保脂肪細胞的完整性，這對於脂肪移植來說是最理想的。

顯微套管抽脂為何術後不需穿塑身衣

有三種常見的抽脂手術可能需要穿塑身衣以避免後遺症。首先是利用熱能震碎或溶解脂肪的抽脂方式。如果脂肪未完全抽取，擔心殘留的脂肪液體會在身體中隨意流動，就需要每天穿著塑型衣物八到十二小時以上，不論穿著塑身衣的時間長短都需要時刻關注，以避免出現抽脂後常見的凹凸不平或影響最終效果，其次是抽脂手術過程中止血工作未做好，或者在睡眠狀態下進行抽脂。

在這情況抽脂後勢必需要穿著塑身衣以壓迫止血，否則有出現肌肉出血的風險，最後是使用較粗的管徑進行抽脂，這容易導致皮下的纖維組織損傷，形成皮下空洞，增加外觀上的凹凸不平問題。同樣需要在抽脂後穿著塑身衣進行加壓。如果抽脂導致皮肉分離，也就是空洞過大，可能需要穿半年以上的塑身衣，藉由外力強迫組織長期密合，希望達到一定程度的收縮，但手術效果難以預測。

相對於其他抽脂手術，顯微套管抽脂過程中診療者處於清醒狀態，在完全清醒操作的情況下，大幅度的降低對肌肉的損害可能性降低，從而降低肌肉出血的風險，在手術過程幾乎不會傷害到肌肉，因此顯微套管抽脂手術術後是完全不需要穿塑身衣的。

關於腫脹麻醉的介紹

腫脹麻醉也被稱為腫脹技術，是一種局部麻醉方法，最早由Jeffery Klein在1987年提出，將皮下給予的技術整合到抽脂手術中。皮下給予這個名詞源自於古老的術語"Hypodermoclysis"，在20世紀，士兵們在上戰場前會將液體注射至皮下組織作為補充體液與止血等用途。

在經過數十年的改良後，腫脹麻醉抽脂技術已變得非常成熟，常聽到抽脂前會先進行打水，這裡所說的"水"實際上是一種混合多種成分的配方溶液，包括生理食鹽水、利多卡因、腎上腺素和碳酸氫鈉，利多卡因具有局部麻醉止痛效果，效果作用迅速持久，添加腎上腺素的目的是為了有助於皮下小血管收縮達到止血的效果，而碳酸氫鈉則中和腫脹液的PH值，減輕局部麻醉液的刺痛感，同時達到殺菌效果，因此手術感染風險極低。

當配方溶液灌注到皮下時，會使皮下組織水腫形成細胞間的間隙，達到局部麻醉止痛、止血和組織分離的效果，這種麻醉方式運用在抽脂手術可以大幅度減少對其他組織的傷害，例如 : 肌肉和真皮層，因此術後的疼痛感比傳統全身麻醉抽脂低上許多。

根據2011年瑞士的一項研究分析，連續執行腫脹液局部麻醉抽脂的結果顯示腫脹麻醉技術相對安全，需由經驗豐富的醫師按照流程執行，2009年的一項荷蘭的研究報告指出，單純使用腫脹液局部麻醉技術進行抽脂是相當安全的手術，但當涉及全身麻醉或違反腫脹液局部麻醉技術原則時，可能發生不良後果，另一項在2011年的研究顯示出，腫脹液雷射溶脂可輔助抽脂的安全性，顯示使用腫脹液局部麻醉技術可以移除大量脂肪，但出血量與術後問題較少。

腫脹麻醉的安全性為何 

腫脹液局部麻醉技術雖然被認為相對安全，但實際上也並非毫無風險，一般人可能會誤以為局部麻醉非常安全，但實際情況並非如此，以局部麻醉藥物利多卡因為例，如果使用過量會導致噁心、嘔吐、頭暈、頭痛、視力模糊等不適症狀，過量使用甚至可能引發中毒甚至危及生命，在使用麻醉藥物時需根據患者體重進行劑量計算切忌過量使用，需要注意患者過往的藥物史，因為某些藥物可能干擾局部麻醉藥物的代謝，增加藥物中毒的風險。

顯微套管手術常見的QA

顯微套管抽脂的副作用和後遺症是否可怕？手術是否會有失敗的問題？

A:顯微套管抽脂手術相較於雷射、電波等方法來說，屬於比較複雜的侵入性手術，伴隨著一些風險和併發症，包括但不限於以下幾點：

瘀青，嚴重時可能產生血腫。

術後可能出現皮膚凹凸不平、左右不對稱，可能需要進行二次手術進行修復。

部分患者可能感到治療部位發麻，也有可能引起傷口感染。

脂肪栓塞是一個嚴重的併發症，即脂肪碎片進入血液，造成呼吸困難和意識混亂。

在進行大範圍抽脂時（大於5,000cc以上），可能出現過多麻醉液注入，導致體液失衡和利多卡因中毒，以及可能的出血。

顯微套管抽脂的費用如何？是否會比一般抽脂手術價格高？

A: 抽脂手術的費用會根據不同的部位而有所不同。綜合各醫美診所的資訊，小部位如副乳、下巴及下臉頰的顯微抽脂費用約為45,000元；小腿的顯微抽脂費用約為60,000元，而大部位的價格可能會比傳統抽脂手術高出一成左右。

顯微套管抽脂手術後是否需要進行按摩？

A: 不需要！由於顯微套管抽脂較不容易引起水腫，因此術後不需要透過按摩或淋巴引流等方式來加速消腫。

顯微套管抽脂適用於哪些部位？

A: 幾乎全身各部位都可以施行，從小部位如副乳到大部位如臀部、大腿等，也可用於施作傳統抽脂的二次矯正手術。

抽出的脂肪可以進行自體脂肪移植嗎？

A: 可以！與傳統抽脂一樣，抽出的脂肪可以進行自體脂肪移植，應用在自體脂肪豐胸、豐臀或臉部補脂等領域。

二代威塑抽脂手術前橫比較－D